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ICU病房


重症监护病房(ICU)

  北京地坛医院重症监护室(ICU)成立于1997年,是我国传染病医院中首家ICU。ICU一直秉承“技精、仁爱、奉献”的宗旨,致力将现代危重病学的理论、观点和技术应用于传染病危重症的诊治,不断提高医疗技术水平和服务质量。经过10年的不断求索,北京地坛医院ICU已经建成以病毒性重型肝炎、各种原因引起的肝衰竭的内科治疗、人工肝支持、肝脏移植围手术期监护治疗为特色,涵盖各种传染病危重症的重症监护、外科大手术后的监护、传染病合并严重心血管疾病等多个领域的综合性ICU。ICU也是北京市应对公共卫生突发事件的重要一环,2003年及2004年两度接受SARS危 重症的抢救,历年来被指定为本市突发“禽流感”、“SARS”的首家启动病房。由于其突出表现,被授予“首都抗击非典先进集体”、“全国三八红旗手单位”等称号。

一、科室设备
  ICU病房设置床位8张,配备了负压空气净化系统、中央供氧、中央负压吸引及影像探视设备,并拥有大量先进的医疗设备,为高质量的医疗救治提供了物质保障。1、监护系统:PHILIP中央监护系统,可满足8个危重病人的监护。具有心电图、呼吸、有创压力、心输出量、肺动脉楔压、血氧饱和度、ETCO2等功能,能满足各类危重病人的监护需要。2、呼吸机:每个床单元均配备有呼吸机。包括西门子 Sever i和PB 840等先进的呼吸机,能满足各型呼吸衰竭的救治。3、床边血液净化系统:拥有Prism、Accura、KURARY8900以及MARS等床边血液净化及人工肝设备,能满足各类肾功能衰竭和肝功能衰竭的血液净化治疗。另外ICU还配备有血气分析仪、凝血分析仪、除颤仪、低温治疗仪、床边X线机、心电图机等设备,保证了危重症病人能得到方便快捷的诊疗。

二、技术水平
  1、危重病医学:ICU具有丰富的多脏器功能衰竭的抢救技术,成功抢救了大量多脏器功能衰竭的病人,包括:心脏骤停后MODS、热射病、毒蕈中毒、药物中毒、大手术后多脏器衰竭、脓毒症、重型急性胰腺炎等。肝移植术后监护30余例,100%从ICU好转。常规开展各项危重医学技术,包括:
  (1)血流动力学监测:有创血压、中心静脉压、肺动脉压、PCWP、心排量等监测;
  (2)呼吸功能监测:SpO2、ETCO2、肺顺应性监测;
  (3)氧供给及氧消耗的监测;
  (4)超声心动图心功能监测及肝肺综合征的心脏声学造影诊断;
  (5)连续性血液净化技术:肾衰的床边替代治疗,以及MODS、严重心衰的血液净化;
  (6)肠内及肠外营养支持;
  (7)人工气道的建立:气管插管、常规气管切开、经皮穿刺快速气管切开;
  (8)机械通气技术;
  (9)亚低温治疗;
  (10)严重感染及感染性休克的早期目标化治疗。

  2、人工肝支持:人工肝支持是ICU的强项技术,多次举办人工肝及肝衰竭领域的国家级继续教育项目,培训了一大批各地进修医生,多次到全国各地指导人工肝支持技术,肝衰竭及人工肝支持技术处于国内领先水平。每年开展人工肝支持200多例次,在国内率先应用MARS人工肝技术,自主开发CAPS、血浆灌流透析等技术。多年来成功救治了大量重型肝炎,急性妊娠脂肪肝,药物中毒等引起的肝衰竭患者。常规开展非生物人工肝技术:(1)血浆置换、选择性血浆置换;(2)血液灌流、血浆吸附;(3)血浆滤过透析;(4)分子吸附再循环(MARS);(5)CAPS;(6)白蛋白透析;(7)腹水浓缩回输技术等。

  3、传染病危重症:包括并发呼吸衰竭的病毒性脑炎、化脓性脑炎,肾综合征出血热(极重型),麻疹、SARS、军团病、AIDS 等传染病合并多脏器衰竭等,均在ICU取得优质的医疗服务和良好的疗效。

三、收治范围
  1. 传染病危重症:各种传染病出现昏迷、休克、心衰、呼衰、肾衰等危重情况时;
  2. 重型肝炎;
  3. 其他原因的肝衰竭:中毒、药物、急性妊娠脂肪肝、缺血等;
  4. 肝硬化严重并发症:肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征、严重感染及休克、难治性腹水和严重电解质紊乱;
  5. 肝病患者合并严重心衰、心律失常、急性冠脉综合征;
  6. 败血症及感染性休克;
  7. 外科大手术后病人的监护。

四、技术力量
  郭利民主任是本学科的学术带头人,是著名的肝衰竭与人工肝专家、传染病危重病专家,现担任中华医学会传染病分会肝衰竭组委员、中华危重病学会北京分会委员、中华肝脏病学会北京分会委员。郭主任在连续性血液净化、肝衰及及人工肝支持、多脏器功能衰竭、危重病人细菌及真菌感染、危重传染病抢救等方面有着丰富的经验和造诣。
  ICU有一支医疗技术和医德均过硬的ICU梯队,多人受到北京市和医院的嘉奖。ICU目前有医生12名、护士24人。其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师4人。所有医护人员均经过严格和系统的危重病学培训和传染病专业培训,主治医师以上人员每年均参加国家级危重病医学培训班进修,骨干护士均通过北京市危重病护士培训和认证。

  李保顺   副主任医师
  刘景院   副主任医师
  焦以庆  副主任医师

专家门诊:
  
郭利民   主任医师,负责院外会诊,提前与医务部联系
  李保顺   副主任医师,周一上午门诊 
  刘景院   副主任医师,周二下午门诊

五、科研方向
  1、传染病医院ICU的建设和管理
  2、重型肝炎的抗病毒治疗
  3、人工肝新技术
  4、肝硬化严重并发症的诊疗
  5、肝移植的围手术监护
  6、肝衰竭患者严重细菌和真菌感染的诊断及治疗
  7、危重传染病的救治

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