爱肝护肝进行时 —甲型肝炎长啥样?

时间2020-03-20 08:57 点击量:


甲型肝炎是个什么样的疾病?对人体的危害有多大?如何进行防控?了解这些相关知识将有助于舒缓我们的神经,正确防控甲型肝炎。



1.    甲型肝炎是个什么样的疾病? 

甲型肝炎或简称甲肝(学术名称为甲型病毒性肝炎)是由甲型肝炎病毒引起的、以肝脏损害为主的传染病,是病毒性肝炎中的一种(目前能确认的病毒性肝炎有五种,分别是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型)。在我国,属于法定传染病中的乙类传染病。


甲型病毒性肝炎是经消化道传播的疾病。急性期患者及隐性感染者在发病前2周至发病后2-4周内有传染性,感染者的粪便中带有病毒,具有传染性。带有病毒的粪便污染了饮用水源、食物、蔬菜、玩具及日常生活用品等可以造成传染。因此也会称其为“粪—口途径”。水源或食物污染易致爆发流行,而日常用品污染,通过密切接触而引起的常常为散发病例。没有患过甲型肝炎的人或没有接种过甲肝疫苗的人均为易感者。但是病后可以获得持久的免疫力(就是不会再得同样的病了)。目前可以通过接种疫苗获得免疫力而免于得甲型肝炎。


2. 近年来我国甲型肝炎的流行情况

甲型肝炎病毒的流行于居住条件、卫生习惯与教育程度密切相关,所以主要流行于发展中国家。随着卫生条件的改善,人群感染率明显减少。1988年上海甲肝流行是因为生食被病毒污染的毛蚶引起的。通常沿海居民有生食海产品的习惯,生食或半生食带有病毒的海产品(甲肝病毒可以在贝类为主的海产品中浓聚)就等于食入了活病毒,如果免疫力不足或者合并劳累、饮酒等诱因就可能成为一个显性的甲型病毒性肝炎病人。我国从2007年开始将甲型肝炎疫苗纳入国家规划免疫,使得我国甲型肝炎的年发病率小于10/100000。根据中国疾病控制中心网站发布的官方公布的数据显示,我国2007年到2018年的甲型病毒性肝炎的报告病例数是在逐年下降的。

 

图1 中国2007年到2018年的甲型病毒性肝炎的

报告病例数

(注:横坐标为年份,纵坐标为相应年的病例报告数,2019年的数据尚未发布,2019年12月和2020年1月分别是1316例及1251例)


3. 甲型肝炎对人体的危害有多大?

感染甲型肝炎病毒后可以成为隐性感染(即虽然感染了病毒,但没有临床症状或轻微未被发觉,但通过医学检查是可以确定有感染或感染过),也可以表现为急性肝炎的发作,轻症者可能有轻度疲乏,食欲减退,恶心、腹胀等不适,重者会出现皮肤、眼睛发黄、呕吐、腹泻,有些患者还会出现发热(多数在发病初期,体温不会太高,常常在38左右,但持续3-5天后自行消退)、尿黄,可成浓茶色尿液。如果没有及时、合理的治疗,严重者(重型肝炎)还可以发生肝衰竭。


绝大多数的甲型病毒性肝炎均能治愈,一些轻型或隐匿性患者还可以自愈。但少数患者如果为重型肝炎肝衰竭的话是会有生命危险的(不过这种病例发生率不高)。早期积极、合理治疗会减少重症化的比率。


4. 如何预防和治疗甲型肝炎? 

甲型肝炎病毒在室温下存活1周,25存活30天;但是在80 5分钟或100 1分钟可以灭活。因此如果饮用水及所有摄入的食物均煮熟蒸透,就等于经过高温消毒了,这样就可以避免绝大多数甲型病毒性肝炎的发生。因此要改变不良饮食习惯。不喝生水、不生食蔬菜、不生食海产品(尤其容易富集甲型肝炎病毒的毛蚶等),食物一定要经过高温加工。另外还要养成良好的生活习惯,注意个人卫生,饭前便后要洗手,以防手被污染而在进食时带入病毒。生活垃圾和粪便要及时清理,搞好环境卫生。


需要特别提出的是目前我国有甲型病毒性肝炎的疫苗可以预防甲型肝炎的发生。18月以上,没有接种过甲肝疫苗、没有患过甲型病毒性肝炎的人均可以接种甲型肝炎疫苗来预防。


隐性感染者或轻型甲型肝炎患者可能不需要特别的治疗可以自愈;重型患者需要尽早到医院进行专业对症支持治疗。但需要强调的是急性期卧床休息特别重要,清淡饮食、足够热量及维生素看到饮食非常重要。急性期还应注意隔离(餐具、食物等要分开)。


和新冠肺炎不同的是,甲型肝炎是我们非常熟悉的消化道传染病,对于这样的一种疾病,我们已经认识的很清楚。有很好的预防策略,也有明确的治疗方案。了解了这些知识,我们就知道如何防控甲型肝炎。冬春季是甲型肝炎的高发季节,大家大可不必惊慌。科学防控,永葆健康!


作者简介:

邢卉春,女,医学博士,主任医师,教授,首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心肝病三科(原内五科)主任,博士研究生导师。擅长肝病,尤其是病毒性肝炎、重型肝炎及相关肝病(包括脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝病等)。

门诊时间:周三上午。