以赛促学 这场比赛考验医生基本功

时间2021-08-20 07:59 点击量:

又是一年8·19,今年的“中国医师节”主题确定为“百年华诞同筑梦,医者担当践初心”。北京地坛医院医务处、团委、工会、医务处联合党支部等举办为期一周的医师节系列活动,通过医师节大会、先进表彰、病历书写大赛、医学人文征文展示等多个主题的活动,展现地坛医者最美风采、最硬实力和最暖情怀。


当你觉得病历很乏味无趣时,你可能还没学会怎么写好病历,一份好的病历是一个脉络清晰、层次分明、逻辑性强的“故事”,是医师必须掌握的临床基本功之一。为打造“学习型医院”,不断提高临床医师综合素质和执业水平,进一步提高病历书写质量,以赛促学开展“三基三严”岗位练兵,北京地坛医院于8月17日开展了病历书写比赛。两个院区28个科室,共28名青年医师踊跃参与本次活动,锤炼病历书写能力。其中2名参赛的青年医生因为在应急隔离区工作,通过远程视频系统实时参与了活动。


本次活动由医务处负责人宋蕊主持。比赛开始时,宋蕊宣读了比赛规则及评分细则。


“考题”采取现场情景再现的形式,由2名医务人员分别扮演医生和患者,“您有什么不舒服呢?我连续发烧有3天了,右边儿肚子也疼......”两名“演员”幽默诙谐又充满知识性的展示了问诊情景,也考察了参赛选手的洞察力与倾听能力。通过他们的现场表演、查体报告和腹部CT显示,选手们在现场进行了40分钟紧张的首次病程病历书写。


赵香梅、郭利民、范小玲、刘庄、桑雁、万钢、蒋力、张珂8名临床经验丰富的专家评委对病历进行了现场打分,最终将选出一等奖1名、二等奖3名、三等奖6名。冠军到底花落谁家?这个谜底8月19日(本周四)的医师节大会上将揭晓。在专家们进行打分的同时,28名选手和现场其他人员收看了医学人文教育片《地坛精神》,领悟什么是地坛精神,感受地坛文化传承的力量。


专家对病历书写情况、存在问题较多的病历进行了现场点评,从病历书写格式、读片能力、病情描述、逻辑结构、鉴别诊断等多方面分析了如何写好一份病历,小到修改处的签名、写字水平和标点符号,大到诊断逻辑与诊断依据都一一传授经验。“这个患者是女性未婚、月经周期规律,但是居然有的人在鉴别诊断上写了宫外孕!”在专家的点评中,也不乏一些“辣味”点评,这些批评与指正,也是为了以赛促学,帮助大家进步。评委一再强调,“写好一份病历,是提供良好治疗的基础。”


范小玲主任对优秀病历及总体情况进行了总结点评。“主诉要控制在20字以内,流行病学史也是需要强调的,现病史要精简且注重逻辑......”为大家详细讲解了“优秀的病历应该怎么写”。她表示,“首程病历描写十分关键,大家一定要将基本功打牢。”


最后,副院长陈效友强调医疗质量安全是各项医疗活动的生命线,扎实推进“三基三严”工作有助于医生夯实基础、提升基本工作能力。“希望大家通过病历书写比赛发现问题、补救问题,提升自我。”对于青年医师而言,只有筑牢基础,未来在不同阶段才能实现更远大的价值目标。


病历书写不仅能反映患者的病情,还能体现医院的专业技术,同时也是保护医患双方的重要法律文书。本次病历书写比赛不仅督促了学习,更重要的是提高了医院临床医师在日常工作中注重病历书写规范的意识,及时的发现了病历书写工作中存在的问题和不足,为保障医疗质量和安全打下了坚实的基础。