乙肝妈妈用不用给孩子检测HBV DNA?

时间2018-10-30 02:37 点击量:


作者:蔡晧东

今天有一位乙肝妈妈给我来信,说她全程服用替诺福韦生下宝宝,打完三针疫苗后检测出现了抗体。但医生说,让她再给孩子检测一下HBV DNA,说她见过有孩子出现了乙肝抗体但HBV DNA阳性。听了医生的话,她吓得不轻,害怕孩子真的感染,连忙来信我是否需要给孩子再抽血检测?

我告诉她:按照她的情况,孩子出现抗体而感染的可能性根本不会有。为什么呢?最重要的一条是她自己在整个孕期都服着替诺福韦,她的病毒复制都阴性,传染的可能性已经非常非常小了,孩子出生后又实施的母婴阻断,怎么可能会感染孩子呢?

那么,对其他乙肝妈妈所生的孩子是否都要在检测乙肝五项的同时查一下HBV DNA呢?我认为,乙肝小三阳,HBV DNA阴性或很低水平的妈妈所生孩子与上面的情况一样,无须检测HBV DNA。但乙肝大三阳,病毒高复制的母亲,尤其是孕期没有服用抗病毒药的母亲所生后代,最好在检测乙肝五项的同时检测一下HBVDNA。

为什么出现抗体的孩子还有可能HBVDNA阳性呢?这种情况为乙肝病毒的隐匿性感染。一种可能是母亲体内的病毒发生表面抗原的S区变异,并传播给孩子;另一种情况是孩子母婴阻断失败,但出生后又注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,两者的作用部位都在表面抗原部位,导致孩子感染的乙肝病毒发生表面抗原部位的变异。不过,此类情况也非常罕见。我和妇产科合作的那么多年,少说也看了几千位乙肝妈妈所生孩子母婴阻断的情况,仅遇到两例。1例追踪到3岁,体内病毒自然清除;另一例到8岁仍为表面抗原阴性的乙肝病毒隐匿性感染者,HBV DNA阳性。


本文只代表作者的观点,如有疑义,不要对号入座。请到专业医院就诊,以诊疗医师观点为宜。