早产及早产风险的预防

时间2018-11-13 08:22 点击量:


作者:闫旭

据统计,放开二胎生育指标后,2017年的二胎生育数量超过了一胎数。生育愿望强烈的是赶上生育尾巴的70年代后期、80年代初的女性。九零后因为价值观的多元性,生存时空的挤压感,生育兴趣大大低于前两个年代。因此,好多生育二胎的孕母年龄属于高龄孕妇。预防早产,也是她们的孕期需要注意的事项之一。

   一、什么是早产

我国(2014年指南):妊娠满28周活新生儿出生体重≥1000g 。自发性早产:未足月分娩、未足月胎膜早破;治疗性早产:妊娠并发症或合并症需提前终止妊娠(如生殖道感染或性传播感染高危史,或合并性传播疾病如梅毒,多胎妊娠,生殖道系统发育畸形等)    

早产的上限:全球统一,妊娠不满37周分娩 ,下限:各国不同,与其新生儿治疗水平有关 。美国(2012年指南)妊娠满20周 ,有一些发达国家采用满24周 。

二、  早产的危害 

1、24周出生的早产儿---死亡率80%

  2、30周出生的早产儿---死亡率10%

3、34周明显降低 

4、早产儿占婴儿死亡的36%

5、早产儿占新生儿死亡的70%

6、儿童远期神经系统损伤病例的25-50% 

美国2006年报告:针对早产每年花费为262亿美元,至少51000美元/早产儿 。

三、早产高危因素

1、有晚期流产及(或)早产史者风险增加1倍 

2、宫颈手术者:锥切术、LEEP

3、子宫发育异常者 

4、孕妇年龄过小或过大(≤17岁或≥35岁) 

5、妊娠间隔过短:≤18个月 

6、过度消瘦:孕前体重小于50kg

7、多胎妊娠:双胎50%,三胎90%

8、有妊娠合并症或者并发症者:产前出血、ICP、GDM、SPE、心脏疾患、甲状腺等 

9、异常嗜好者:烟酒、吸毒 

10、生殖道感染 

四、早产的隐藏因素: 

1、越靠近怀孕末期性爱越会触发分娩,性爱的潜在并发症:盆腔炎、产前出血 ;

2、乳头受到刺激可导致身体释放缩宫素,从而诱发宫缩,引起早产 ;

3、孕期适当活动可减少并发症的发生,太激烈的运动会对腹部施压导致早产 ;腿、脚、脚踝的特定区域对应生殖系统,施压于这些穴位可导致早产 ;

4、口腔感染身体分泌的荷尔蒙与分娩释放的荷尔蒙相似,口腔感染,牙龈出血或溃疡都会诱发早产 ;

5、怀孕前后三个月存在睡眠困难者早产几率高 

五、及早发现早产的苗头

1、早产临产:凡妊娠满28周~<37周,出现规律宫缩,伴随宫颈管进行性缩短伴有宫口扩张 。

2、先兆早产:凡妊娠满28周~<37周,孕妇虽有上述规律宫缩,但宫颈尚未扩张,而经阴道超声测量CL≤20mm 

六、及时预防早产、降低早产的风险 

摄取健康的食物、规律运动、充足睡眠、降低压力 

1、预防行在先,应在孕前与医生密切配合,找出导致早产的危险因素 ;

2、高龄产妇并发症增多,易流产、早产 ;

3、孕期保持口腔的清洁和健康,孕前做好口腔保健;

4、远离吸烟、饮酒、咖啡因、外出有人陪伴 

5、加强外阴清洁,穿棉质、透气的内衣裤,勿乱用清洁液,如有炎症及时就诊 

七、预防早产的具体措施 

1、保持身心愉悦,尽量避免大喜大悲的刺激,听舒缓的音乐

2、保持外阴的清洁,不要随意使用外阴清洗液 

3、孕妇在整个孕期要注意交通安全,外出有人陪伴

4、知晓自身有子宫畸形的情况或者有早产史提早入院 

5、怀孕7个月后禁止性生活

6、只要有先兆早产的情况,孕妇一定及时接受治疗