胆囊疾病都需要手术治疗吗?

时间2019-04-08 02:12 点击量:


作者:黄容海

一、哪些胆囊结石需要手术?

以下两条需牢记

  第一:腹腔镜胆囊切除术已经是胆囊切除术的首选手术方式,只要有条件,首选腹腔镜手术

  第二:胆囊及胆道结石不同于泌尿系统结石,胆囊及胆道结石一般不用排石治疗,否则容易形成嵌顿,从而导致胆石症急性发作而行急诊手术。并非所有胆囊结石都需要手术,简单说来,大致有以下几种情形的胆囊结石需要手术

1、有明显临床症状的胆囊结石;

 2、无症状性单纯胆囊结石,但出现以下情况:

①陶瓷胆囊(即:胆囊壁高度增厚,无功能胆囊)因其胆囊癌发生率高达25%;

②胆囊结石超过2cm,因结石大于2cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显升高;

③无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者;

3、糖尿病患者合并胆囊结石;

4、慢性胆囊炎并结石急性发作,经治疗症状、体征缓解后1~2周,积极手术;

5、慢性胆囊炎并结石急性发作,经治疗症状、体征不缓解,胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎,应尽早手术,超过24小时不宜作腹腔镜手术。

6、胆源性胰腺炎:即因胆道结石引起的胰腺炎;或急性胰腺炎病人,临床考虑胆道结石是胰腺炎的加重因素之一。

二、病友咨询:

检查出10毫米大胆结石一个,未治疗,吃过一个月化胆结石药 治疗方案,费用多少

1、你只说了是胆结石,没有说清楚是胆囊还是胆管。

2、一般来说胆囊结石多见,通常胆管结石是比较严重的,估计你应该是胆囊结石。

3、胆囊结石不同于泌尿系结石,胆结石不能随意化石、排石的,吃药通常无效,而且有可能引起胆囊结石排入胆管,造成急性发作,不得不急诊开刀,做胆囊切除+胆总管探查取石+胆道T管引流,术后至少14天才能出院。根据你目前治疗方案,估计没有在正规医院治疗

4、较适合治疗方案是:建议腹腔镜胆囊切除

5、住院共时间:3~5天,一般术后1~2天即可出院。

6、住院费用:总共费用按照北京市单病种控制要求不超过8300元。医保患者按照标准大约自费不超过2000元(关于报销比例,我不太熟悉,这是个大概数,最终按照国家医保政策执行)

7、如需进一步了解具体情况携带检查结果到医院门诊就诊咨询。

三、肝囊肿如何治疗

第一、肝囊肿是一个良性疾病,肝多发囊肿的人通常还可能合并肾脏多发囊肿,通常囊肿不大于6cm不用手术治疗,如囊肿巨大,压迫肝脏,可以通过手术对囊肿进行开窗引流,减少对肝脏组织的压迫。

第二、经常性出现转氨酶升高,可以吃一些保肝药(不用多,1~2个就可以)

第三、做CT检查,了解一下囊肿具体部位和总的体积,决定目前是否需要手术治疗。

腹腔镜技术应用广泛,绝大多数肝囊肿均可以通过腹腔镜完成微创手术,而不用开腹手术。