慢性乙肝病毒携带者的定期复查的重要性

时间2019-04-15 09:11 点击量:


作者:郜桂菊

慢性乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功正常的慢性HBV感染者,即转氨酶正常,乙肝五项呈现“大三阳”,而乙肝病毒含量较高。

据统计我国乙肝病毒携带者有1.2亿人。新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲围产期传播率很高,尤其是乙肝五项为“大三阳”的孕妇所生的新生儿如果不做阻断感染率很高。这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内,抑制细胞毒性T细胞(Tc细胞)对感染病毒的肝细胞的免疫反应,使胎儿处于免疫耐受状态。婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致,可因输血、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿因免疫功能尚未成熟,易于变成乙肝病毒持续携带。

许多乙肝病毒携带者是偶然查体时被发现的,自我并没有明显不适,且往往有乙肝家族聚集现象。这些人群该如何监测呢?从理论角度上讲,乙肝病毒携带者是该及时防范和治疗的高危人群,乙肝病毒携带状态往往是患者处于免疫耐受阶段,乙肝病毒含量高,需要定期检查,一旦免疫平衡被打破,很有可能出现慢性肝炎活动状态,因此,乙肝病毒携带者是潜在的高危传播人群和发病人群,是随时需要检测的人群,应每半年进行全面检查,随时根据肝功转氨酶的水平高低,在适当时机及早地开展抗病毒治疗。为什么这样说呢?因为乙肝病毒携带状态下,进行抗病毒治疗,往往取得微乎其微的效果,花了钱却没有取得好的结果,对患者是一个不小的打击,因此,慢乙肝防治指南中指出,在肝功转氨酶水平升高的时候进行抗病毒治疗是最佳时机,所以慢性乙肝病毒携带者暂时不予特殊治疗。但针对慢性乙肝病毒携带者,需要做好预防及随访工作:

1、预防其他传染病的感染,注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。

2、戒烟禁酒。

3、适度参加体育与休闲锻炼,避免过度疲劳,起居有常。

4、调心态,乐观向上。

5、定期复查肝功及B超,了解目前疾病状态,

6、在专业医生指导下进行随访,在合适时机开展抗病毒治疗。