冬季,小心身边的心血管疾病

时间2020-01-06 08:55 点击量:

(转自北京市健康教育所)

心血管疾病在中年人身上非常容易出现“扩音器”现象,在老年人身上,非常容易出现“消音器”现象。因此,这两个时期的预防保健非常关键。

1、  40岁以后,扩音器,容易被误诊。心血管疾病的发生和发展的确和年龄是密切相关的,但在45岁左右的人群中往往表现为“放大器”的效应。许多中年人表现出各种各样的心血管疾病的症状。在这个年龄段的人,如果出现可能和心脏有关的问题时,要到医院的心脏专科明确诊断。自己的不适感觉是否是心血管疾病导致的,以避免“冤假错案”的发生。否则不但会增加心理负担,甚至还会被施以很多不必要的治疗。

2、如进入更年期的女性,会莫名其妙地出现心慌、心前区不适、胸闷等症状,而且自我感觉特别严重。出现这些症状后,甚至还会引起恐慌,以为是心脏病前去就医。其实,这往往是更年期心脏综合征所引起的。由于患者过分夸大心脏不适症状,求治心切,或者由于医生经验不足,常常被误诊为器质性心脏病。其实更年期心脏综合征是更年期综合征的一个特殊类型,是机体内分泌功能紊乱引起的一种功能性疾病,所以千万不要将其误认为是冠心病、心绞痛等器质性心脏病而自行服药。更年期女性出现此类问题,应该选择首先去妇科、内分泌科检查。

3、 60岁以后,消音器,容易被漏诊

老年人,尤其是高龄老年人,有了冠心病却往往“无声无息”,很多人常常是病得很重,甚至发生猝死了,才表现出来,好像是“消音器”的效果一样。其实不然,往往是生活中有一些“预兆”并没有引起注意,反而是由于各种各样的原因给忽视了:

(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解者;认为累了都会不舒服,忙过一段就没事了;

(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者;认为是自己缺乏锻炼造成的;

(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腹痛;
很多人跑到神经科、口腔科或是普通内科看病;

(4)饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者;
因为有很明显的诱因,所以觉得不会是自己身体本身有问题;

(5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷、憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者;认为高枕或是调整体位就不难受了。

(6)性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者;反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者……其实,只要我们提高警惕,一旦发生类似情况,及时就医,尽早明确是否为冠心病,就能早发现、早诊断、早治疗,从而延缓甚至阻止冠心病病情的进展。

心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区,典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛,并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后出现这种疼痛,疼痛可能会持续几分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。这被称为‘心绞痛’。 
心绞痛也并非都在心脏部位,也就是说心绞痛的疼痛或不适感觉的部位也是因人而异的。有一些心绞痛的表现部位跟心脏的联系比较小,大家可能就会忽视它。

因为心脏本身是没有痛觉神经的。当心肌发生缺血缺氧时,局部就会积聚很多代谢产物,这些代谢产物通过刺激感受器,引发痛觉的神经冲动,通过第1~4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段,经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。这就是心绞痛的不同疼痛部位的原因。

1、有的老人一着急、一活动就出现牙痛,自己吃止痛片也不见好转,经过检查后才知道是心绞痛。

2、大部分情况下,传入的节段会引起左胸部、左上肢的疼痛感。

3、如果传入节段偏高就可能表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛。

4、在体力活动、饱餐、冷空气刺激、情绪变化等情况下,出现上述部位疼痛或不适症状,而这种症状会在诱因消失后的几分钟内也随之消失,那这就很有可能是心绞痛的信号了。

特别提醒的是心绞痛不一定都疼痛,有些人的感觉可能是胸闷、气短、呼吸困难、压迫感、紧缩感或其他说不清楚的难受感觉,但是只要是它们发作的诱因、持续时间、缓解方式跟上述情况一样,也是心绞痛的信号。

如何避免“消音器”现象发生在老人身上呢?

1、利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人,如果危险分层属于“高危”者,即使心电图正常,也要做进一步检查,如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等,在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。

2、通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或者心肌梗死发生时,即使没有疼痛的感觉,但心肌缺血或坏死已经存在,有可能影响心脏泵血功能,使重要器官的供血减少,引起一些症状。所以,患者可以通过疼痛之外的非特异性症状协助识别。如果心脏病患者突然出现不明原因的疲乏无力、头晕、活动时气短、呼吸困难,以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时,应排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。总之,老人出现不明原因的明显身体不适,要想到心绞痛、心肌梗死的可能,尽快就诊,不可漏过。 特别提醒的是心绞痛不一定都疼痛,有些人的感觉可能是胸闷、气短、呼吸困难、压迫感、紧缩感或其他说不清楚的难受感觉,但是只要是它们发作的诱因、持续时间、缓解方式跟上述情况一样,也是心绞痛的信号。

如何避免“消音器”现象发生在老人身上呢?

1、利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人,如果危险分层属于“高危”者,即使心电图正常,也要做进一步检查,如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等,在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。

2、通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或者心肌梗死发生时,即使没有疼痛的感觉,但心肌缺血或坏死已经存在,有可能影响心脏泵血功能,使重要器官的供血减少,引起一些症状。所以,患者可以通过疼痛之外的非特异性症状协助识别。如果心脏病患者突然出现不明原因的疲乏无力、头晕、活动时气短、呼吸困难,以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时,应排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。总之,老人出现不明原因的明显身体不适,要想到心绞痛、心肌梗死的可能,尽快就诊,不可漏过。