新型冠状病毒“无症状感染者”会传染吗?

时间2020-09-01 01:57 点击量:

作者:蒋荣猛

无症状感染者的比例有多少?有多少发展成患者?传染性如何?

无症状感染者的传染性也需要进一步研究来确认。理论上讲,无症状感染者因为没有症状,通过咳嗽,打喷嚏等方式传给别人的可能性较低,传染性应该低于有症状的患者。但是,由于体内存在病毒,通过近距离密切接触,如果没有采取有效防护措施,存在传播可能。

无症状感染者的发生率未知,不同地区、不同聚集方式、不同人群的病例报告有很大差别。此次新冠病毒疫情,无症状感染者(包括隐性感染者)的比例需要开展社区监测,血清流行病学调查来确定,不能单纯依靠模型预测。

最早关于无症状者具有传染性的报道来自德国。1名无症状感染者将病毒传播给了德国3名患者。实际上,这位无症状感染者随后发病,应该属于潜伏期末具有传染性的一类情况。

广东报道的一起从武汉回到深圳的家庭聚集病例中,描述了1例“无症状感染”的 10岁男孩,但CT扫描显示有轻度浸润。

对中国内地报告所有病例的流行病学特征进行描述和分析结果显示,截至2020年2月11日,中国内地共报告72 314例病例,其中无症状感染者889例(1.2%)。

儿童感染后相对于成人症状偏轻,无症状感染率更高。周昀等报道,在9 例感染新冠病毒的确诊患儿中,5 例(55.6%)无症状。马耀玲等对武汉儿童医院115例儿童新冠病毒感染者进行的回顾性分析发现,患儿多有密切接触史,危重型病例少见,无症状感染者比例较高,达到了53%。

在对钻石公主号游轮上发生的COVID-19暴发中,几乎所有乘客和工作人员共3 711人都接受了病毒筛查,截至2月21日,检测阳性的有634例,其中328例没有症状,估计的无症状感染率为17.9% (95% CrI: 15.5%–20.2%)。

要注意的是,钻石公主号是个特例。

值得注意的是,即使是报告的“无症状感染者”,可能存在因为症状轻微或不能正常主诉(如失语的老年人、儿童等)或因基础疾病如心血管疾病、慢性肺部疾病等症状的干扰导致信息采集偏离,同时也有客观证据显示部分“无症状感染者”其实有胸部X线检查异常表现。

南京对24例“无症状感染者”进行随访观察研究发现,有5例(20.8%)出现症状(发热、咳嗽、乏力等),12例 (50.0%) 肺部CT出现典型的磨玻璃样改变,余7例(29.2%) 无症状、CT也一直正常。这7例年龄更小(中位数14岁)。所有24例没有重症和死亡。

深圳对55例“无症状感染者”临床结局的追踪研究中,55例都表现出不同程度的临床症状,其中轻型14例,普通型39例,重型2例。而且16例(29.1%)在没有临床症状时CT检查提示就有肺炎。

陈奕等对宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析显示,确诊病例的密切接触者感染率为6.30%,无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%,二者无统计学差异。家人、亲戚、朋友的续发率较高,是感染的高危人群。不同接触方式中,与病例共同居住、共同生活感染率最高。