帕金森患者的家庭护理

时间2021-04-09 08:47 点击量:

作者:吴淑云

看到“帕金森”大多数上有老、下有小的人心头都会掠过一层阴影,一旦家里出现一位帕金森患者,那需要大量的人力物力、精力、耐心、爱心的投入。对于家庭的顶梁柱来说真是亚历山大。所有的疾病都是重在预防,一旦得了,也得积极有计划地做好家庭护理:

1、坚持记录帕金森病日记,每天记录服药时间和症状改善时间。

2、每3个月复诊一次,调整治疗方案。

一、帕金森内科保守治疗

1、美多巴药物避免与食物中蛋白质同时服用,餐前1小时或餐后1、5小时服用。

2、存在体位性低血压的患者避免醒后立即下床。

做好3个1分钟:醒后1分钟在坐起,坐起1分钟在站立,站立1分钟无不适症状在行走,避免因头晕出现跌倒。

3、居家光线明亮,沙发不可过软、建议坐有扶手的椅子,避免太高或过低,以膝关节高度为宜,床面避免过高,对于有坠床史的患者建议使用带床档的床铺。家中尽量不要摆放过多杂物,清理过道,避免使用地毯、脚垫等不利于患者行走的物品,可在地面上粘贴标记线帮助患者起步行走。病情允许可进行平和的有氧运动,如八段锦、太极拳等。

二、帕金森外科手术治疗

1、保持伤口清洁干燥,避免碰撞、抓挠伤口,可用75%酒精擦拭伤口周围,1周后可洗澡,注意帽子、枕巾清洁。如有伤口红肿热痛或皮肤下隆起伴波动感,及时就医。

2、脑起搏器植入手术的患者建议您每天充电,保证电量不低于50%,充电过程中注意观察电池电量。不可充电型脑起搏器可通过程控仪观察电池电量,电量耗竭前请联系您的主管医生。日常生活中植入部位远离磁场,行心电图、磁共振成像必要检查前需关机,检查后重新启动即可。如安检时请您出示“患者识别卡”。

3、居家活动时避免摔伤,不要牵拉刺激器植入侧的上肢及颈部,以免电极位置偏移及电极线断裂。

三、避免疲劳和情绪激动。

1、早期患者

以自我管理和促进积极主动的生活方式为主,鼓励参加体育运动,如健走、太极拳和舞蹈等,适度进行有氧训练(如活动平板等)、抗阻训练以及双重任务训练,改善体能,减少白天静坐,推迟活动受限的发生。积极参与社会交往,劳逸结合,保持良好心情,

2、中期患者

以进行主动功能训练,维持或提高活动能力和预防跌倒为主,尤其是平衡、步态和上肢功能活动训练;可采用心理提示、外部提示和认知运动策略。训练过程需有人陪护。

3、晚期患者

以维持心肺等重要器官功能为主,同时避免压疮、关节挛缩和静脉血栓等并发症,及时进行床上或轮椅上的体位变换,以及辅助下的主动运动训练。应积极支持锻炼,以尽量避免体能进一步降低;在床或轮椅上保持正确的身体姿势,尽可能离床坐轮椅或椅子。

四、饮食管理

帕金森病是慢性神经系统退行性疾病,不同年龄、性别、病变发展阶段的患者都无法回避饮食营养问题。营养干预作为帕金森病的辅助治疗方法,可以改善营养状况,提高药物疗效,改善患者生活质量。

帕金森病患者的饮食治疗原则:根据病情分期制定个体化饮食治疗方案,均衡营养,保证总热量,适当限制蛋白质摄入。

1、根据病情分期制定饮食方案:帕金森病患者在疾病的不同阶段对营养的需求不同。早期病情较轻,饮食治疗重点是合理饮食,保持适宜体重。进展期患者可选软食或半流食;晚期出现吞咽困难的患者,可经由临床营养师指导后,通过肠内营养制剂来补充每日所需,避免营养不良。

2、均衡营养:碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质及膳食纤维等均应摄入,保证营养。

3、保证总热量:帕金森病患者由于恶心、食欲不振、吞咽困难可造成摄入减少,进而导致体重下降,身体虚弱,抵抗力下降。为保证进食量。必要时可每日少食多餐,适量加餐。

4、碳水化合物摄入应充足:能量主要来源于碳水化合物,摄入量较正常人稍高。避免摄入过多的单糖和双糖。帕金森病早期咀嚼和吞咽功能正常的患者,每日保证摄入足量主食。谷类为主,适当增加粗粮及薯类,如燕麦、小米、玉米、红薯、山药等。咀嚼能力减弱的患者,可根据个人情况,选择细软、易消化的食物作为主食。如吞咽功能受限,可选用面片、粥等作为主食。

5、适当限制蛋白质摄入:蛋白质在体内代谢的产物可影响左旋多巴等药物的疗效,故不可过多,应选择低蛋白饮食。在规定量范围内选取高生物价蛋白,如肉蛋乳豆类食物。可遵循早餐、中餐少,晚餐适当增多,总量不变的原则。为了不影响药效发挥,可在服药1小时后进餐,也可以把蛋白质类食物主要安排在晚餐。

6、脂肪摄入适量。饱和脂肪酸摄入会影响疾病的治疗效果,因此, 应合理搭配饮食,烹调时宜使用植物油,每天25-30g。伴有肥胖、高脂血症、高胆固醇血症的患者应减少食用油的使用量,同时避免食用肥肉、肉皮、动物内脏以及煎、炸的食物。

7、适量补充维生素和微量元素:维生素E、C等抗氧化营养素对帕金森病有保护作用,可适当补充。建议每日保证300-500g蔬菜,100-200g水果。伴有糖尿病的患者要根据营养师意见选择水果。

8、充足水分摄入:每日保证1200ml的水分摄入。充足的水分有利于软化粪便、防止便秘发生。

9、大量饮酒会影响患者平衡功能,加剧帕金森患者颤抖症状,建议患者戒酒。

10、便秘的患者建议多食用蔬菜及水果、空腹饮用白开水以助润肠通便,必要时使用促排便药物刺激肠蠕动。

11、如同时患有糖尿病、高血压、高脂血症,需要根据营养师建议选择饮食。