丙肝患者定期检查的项目

时间2021-09-22 08:42 点击量:

作者:吴淑云

一、从身体的蛛丝马迹及早发现丙肝

早发现早治疗是疾病治疗达到最好的医疗效果的重要前体。了解疾病的起因、症状,也是预防传染病的关键。丙肝有哪些特点呢?

1、起病较甲型、戊型肝炎隐匿,HCVRNA阳性和/或丙氨酸转氨酶(ALT)持续增高者,是慢性化的特征。慢性化比例为50%-70%,其中10%-20%可发展为肝硬化,高于HBV感染。由丙型肝炎到肝细胞癌一般需20年以上。

2、传染源是患者和无症状丙肝病毒携带者。

3、30-39岁为高发病年龄。静脉吸毒、多次输血、血液透析者丙肝发病率高。

4、丙肝临床表现与乙肝相似,但症状轻微或没有症状,更易慢性化。黄疸发生率低及ALT异常较乙肝低,肝外表现也不多见。

5、ALT峰值较甲型和乙型肝炎患者低,有三种类型:单相型、多峰型和双相型。单相型呈一过性升高,是急性自限制HCV感染,预后良好。多峰型是向慢性肝炎进展的表现。双相型是在病程初期ALT下降后又上升,病情加重,常伴黄疸。

6、丙肝易与乙肝发生同时或重叠感染。这是由于乙、丙型肝炎有共同的传播途径,或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者发生重叠感染者多,重叠感染者的预后较单纯的慢性乙或丙型肝炎为差

  丙肝这虽然隐匿性高,留心观察,还是可以发现到丙肝病发时的一些蛛丝马迹,日常有损害肝脏行为的,跟丙肝患者接触较亲密的,除了定期体检外,日常的身体异常表现也要注意。

丙肝,属于传染性疾病,及早发现和治疗,对丙肝危害性的降低是很有益的,但由于丙肝症状不典型,需要做一些检查才可有效判断。

二、检查丙肝要做哪些检查项目?

1、尿常规:胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。有肝细胞性黄疸时两者均阳性,溶血性黄疸时以尿胆原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。

2、血常规:急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

3、肝功能检查:

  血清蛋白、血清酶测定、凝血酶原活动度(PTA)、PTA高低与肝损程度成反比。<40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判断重型肝炎预后的敏感指标;

4、血氨。肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高,常见于重型肝炎。肝性脑病患者;

5、胆红素。急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高,活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢,重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下,肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。

三、病原学检查

四、肝纤维化指标。一些检测项目在临床上应用,如3型胶原体,4型胶原、层粘连蛋白、透明质酸、脯氨酰羟化酶等,对肝纤维化的诊断有一定参考价值,但缺乏特异性。需结合其他指标判断为佳。

五、影像学检查