随着科学教育的普及，民众对健康知识的了解越来越多，病人就诊和医生为病人服务的模式也发生了重大的改变。人们希望对自己的健康状况、治疗目的、用药理由和治疗副作用有更多的了解，这就需要我们医务人员加强与病人的沟通。在近几年的门诊工作中，我也深深地体会到了医患沟通不仅对病人，而且对医务人员都有很多的好处，可以说是双方受益。 沟通属于疾病治疗的重要组成部分 病人在患病后，不仅出现了许多躯体症状，还会由于疾病对生活、工作的影响，生产许多心理压力，这种压力很有可能加重病情，或给治疗带来困难。有一次，我碰到了一位乙肝病毒携带者，他的肝功能正常，但总是有许多临床症状，失眠、食欲不振，肝区不适。他找过许多医生治疗，吃了不少药，但总是不见效。我没有简单地告诉他不用治疗，或者给他开一些治疗药物，而是和他拉起家常。在谈话中我了解到，他因为乙肝病毒携带而失去了工作，所以非常苦闷。我问他，以前有没有这些症状。他说是发现乙肝病毒感染后才出现的症状。这时，我告诉他，如果肝功能正常，应该不会有问题。其实乙肝病毒是他从小就感染的，但由于不知道感染了乙肝病毒，也没有感觉到什么症状。因此，现在的症状多是心里因素造成的。我让他把自己当成正常人，不用服药治疗。我为他开了可以上班的证明，后来又和他们的领导进行了沟通。经过我的工作，这位乙肝病毒携带者恢复了工作，也恢复了健康。因此，我体会到，一些病人的疾病是由心理因素造成的，经过沟通和心理治疗，可以恢复健康。 沟通增加了病人对治疗的依从性 一些慢性疾病的治疗是长期的，病人需要按时服药，而长期治疗有可能发生一些不良反应。由于病人对治疗的长期性没有心理准备，或者对药物的不良反应不太了解，经常中途放弃治疗，造成疾病反复。例如拉米夫定是一种抑制乙肝病毒的新药，这种药物需要长期治疗才能达到疗效，如果中途停药，病毒复制就发再次活动，造成肝病复发，而长期服药又有可能发生病毒耐药而使药物失去疗效。有些病人为了使乙肝转阴，出现了盲目滥用；有些病人看到病毒基因转阴，又擅自停药；还有些病人因害怕长期用药引起病毒变异，宁可肝病发展也不肯服药治疗，甚至在一些地区出现了医疗纠纷。我在为病人治疗时，严格掌握治疗的适应证，对于育龄妇女，我还要了解其婚姻和生育情况，如果她在近期有可能妊娠，我就尽是不使用这种药物治疗。对需要治疗的病人，我在用药前都要告诉病人他目前肝病的情况，详细地为病人讲解治疗的必要性，治疗的长期性，治疗中的问题和解决办法，治疗后的预期目标。由于在治疗前和病人有了充分的沟通，我治疗的病人大部分有较强的依从性，能够按时服药，坚持治疗，定期随访，提高了治疗的成功率。我体会到，经过沟通，能发挥病人治病的主观能动性，增强病人治疗的依从性，提高疾病的治愈率。 沟通增加了病人对医生的信任 近年来，由于一些医德医风问题，使一些病人对医生的信任度减低，而不愿意到医院治病。这些病人往往根据一知半解，自己到药店去购药治疗，由于没有医生的指导，常常得不到彻底的治疗，或发生不良反应而加重病情；也有一些病人听信虚假广告，上当受骗，延误治疗，造成疾病加重。我在门诊为病人诊治时，都要和病人进行充分的沟通。经过沟通，我了解病人的文化程度，家庭经济情况，对自己疾病的认识状况；然后，我根据病人的情况，用通俗的语言使病人听懂自己得的是什么病，需要用什么药治疗，应该如何服药，并把下次的随访时间告诉病人，把下次看病时需要进行的化验检查为病人开好。经过这些细心的服务，病人对我的信任度明显提高，不但自己按时来看病，还介绍许多病友到我们医院来治疗。我体会到，沟通能增加病人对医生的信任，树立良好的医院形象，吸引更多的病人。 沟通能减少和化解医疗纠纷 有些医疗纠纷的主要原因是医患沟通不够。有一次，有一位慢性肝炎病人在医院住院治疗期间与医生发生矛盾。他认为，医生给他用药后，转氨酶升高了，他不但白花了钱，还浪费了自己的时间。一气之下，他自动出院。出院后，他的病情继续加重，他又认为是医生的治疗引起，因此给医院来信投诉。我请这位患者到我的门诊看病，为他详细讲解了肝病的发生、发展规律，告诉他医生用药的目的。经过我的解释，病人消除了疑虑，愉快地接受了治疗，疾病很快痊愈。还有一次，一位病人家属投诉自己的亲属在我院治疗时由于一项手术操作失败引起大出血。他们对此表示不理解，而且拒交医疗费用。我立即把这一情况向院领导反映，并通知病房医生，让他们注意与病人家属沟通。医院领导非常重视，组织了全院会诊，病房医生也和家属进行了多次沟通。最后，尽管医生未能挽回病人的生命，家属还是理解了医生，并把医疗费用全部交齐。我体会到，经过沟通，可以消除医患间的隔阂，减少和化解医疗纠纷。 把沟通作为常规工作不会加重医生负担 有些医生因为工作繁忙而不愿意与病人沟通，认为是加重自己的负担。我发现，在第一次就诊时就有了充分沟通的病人，不但治疗的依从性增加，而且随着治疗的成功，疾病的好转，病人的理解和信任，在以后的就诊中，病人多是非常听众医生的治疗，不用医生再做过多的解释。因此，初诊或遇到问题的病人，我主动多花些时间沟通，复诊的病人就能很顺利地完成诊治。有些经过和我长期沟通的老病人在我诊室外面候诊时，甚至用自己的亲身经历帮助我对初治的患者进行宣传，使一些初治患者在沟通时也非常省力，没有花费我更多的时间。这样长期沟通的结果，使我的门诊量没有减少，反而增加。我体会到，把沟通作为常规工作不会加重医生的负担，反而有助于以后的工作。
|
位访问者
