大家都知道到了医院，医生问完病情开出一大堆单子，有的是抽血化验，有的是CT、核磁、有时是B超，有的当天能抽血化验，有的当天能够出化验结果，有的不能出。有的当天只能预约，过几天再来做检查。看个病需要往返医院好几次。在职场的请假不易，退休的要看护、接送第三代孙辈，也没空余的时间，关键是大部分人都不住在医院附近。一来一往像打仗。虽然是全民医保，看病大部分医保能够报销；但在时间上，工作，家庭生活安排上，都有冲突时，只能是小病忍着，大病也是凑合着看。

特别是一些高血压、糖尿病、病毒性乙型肝炎等慢性病。每天按时吃药，就觉得万事大吉。啥也不用操心了。像糖尿病患者，有一个五驾马车说即药物治疗、饮食控制、运动健身、定期测血糖及化验、健康教育。高血压患者也有一套慢病管理贯穿于生活中。

慢性乙型病毒性肝炎患者肯定也不是吃上药，就一了百了了。

慢性乙型病毒性肝炎患者在使用抗病毒药物前需要的基线化验：生化指标ALT\\AST\\胆红素、白蛋白等，病毒学指标HBV-DNA，乙肝五项，血常规、肌酸激酶、血肌酐，B超，必要时做胃镜。

通过化验血液、B超检测，医生认为有必要使用抗病毒药物治疗，会开抗病毒药方。之后会在诊间约定下次就诊日期。并提前告知下次就诊目的。有的为了方便患者，提前开好下次就诊需要做的化验单，以便病人提前到抽血室排队抽血，待结果出来后直接找医生看病，最大限度地节约时间合理就医。

慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒治疗（尤其是口服核苷类抗病毒药物）是一个较为漫长的过程，为什么要定期随访呢?

一、定期随访通过化验了解药物的不良反应

俗话说是药三分毒，尽管核苷类药物总体安全性、耐受性较好，但也有少量、罕见不良反应出现。临床上报道过阿德福韦酯可引起肾功能不全，低磷性骨病（替诺福韦也可引起），替比夫定可以起肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒（拉米夫定、恩替卡韦也可引起）。

医生在帮助病人选择抗病毒治疗前会询问相关症状，病人了解这些情况后，要学会配合，尽量避开相关药物，以免加重相关病情。

用药过程中，出现极度疲劳、肌痛，甚至酱油色尿液，立即去医院就诊。及时化验肌酐、ck、乳酸脱氢酶（肝功II）根据化验结果，给予对症治疗，调整抗病毒药物。

在门诊中有过一个男青年服用替比夫定出现酱油色尿液、横纹肌溶解病例，通过住院治疗病情治愈，调整了抗病毒药物。

有一位外地老年女性肝病患者，吃上替诺福韦后回到老家，从来没有化验过。忽然有一天骨盆疼痛难忍，到省城医院看病，医院怀疑得了骨癌，收住肿瘤科，准备手术治疗。病人一下想起自己在地坛医院吃上抗病毒药时，医生曾经嘱咐，要定期化验检查，有没有啥副作用。于是决定先到地坛医院看看病，再做下一步打算。

经过化验、B超等物理检查，发现该病人严重低磷血症。住院后给予对症治疗，病人已经康复。

定期随访，按时化验及时发现药物副作用，及早处理，以免引起进一步伤害。

二、定期随访通过化验了解有无耐药

口服抗病毒治疗后定期检测HBV-DNA及时发现原发向无应答，或病毒学突破，进而给予基因型耐药检测，以便及早挽救治疗。

三、定期随访通过化验了解抗病毒药物治疗效果