作者：梁洪远

一、感染艾滋病病毒后主要经历三个时期：急性期、无症状期和艾滋病期。

1、急性感染期，感染艾滋病病毒后2周～6周会出现发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等症状。持续时间平均为两周，通常症状会缓解或消失。

2、无症状期也称为潜伏期，此期持续平均6年～8年，无明显症状，但体内含有大量病毒，具有传染性，也被称为艾滋病病毒携带者。 3、艾滋病期到了最后阶段，免疫系统瘫痪，出现复杂的机会性感染或肿瘤，如果不经过积极的抗病毒治疗，生存期不超过1年。

艾滋病病毒主要攻击的是人体的免疫系统，因此通常以HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数来作为预后的判定。通常认为，CD4计数低于200以下就很容易发生机会性感染或肿瘤，比如肺孢子菌肺炎、活动性结核病、深部真菌感染、巨细胞病毒感染、淋巴瘤和卡波西肉瘤等25种指征性疾病。

二、早期治疗更容易获得免疫重建

患病早期，机体免疫系统尚未出现长时间被病毒侵袭的过程，也就是说身体还有一定的免疫功能，此时启动抗病毒治疗，及时抑制病毒的快速复制，可以保存有限的免疫细胞，具有更多获得免疫重建的机会。

三、尽早抑制病毒复制，减少传播概率

从预防疾病传播的角度看，如果早期发现，早期进行抗病毒治疗，就能以最大的程度抑制病毒复制，再加上对艾滋病客观全面的了解，采取安全的性行为等措施，可以将传播概率降到最低。

四、疾病晚期治疗面临的难题：

1、情况复杂不易控制：

艾滋病晚期患者启动抗病毒治疗，要面对很多复杂的不可控因素。如果在急性期或无症状去进行抗病毒治疗，此时机体免疫状况尚处于良好状态，只需要选择合适的抗病毒方案，配合良好的服药依从性进行治疗即可。而如果处于艾滋病晚期同时合并多种并发症，就要分两步走，先控制艾滋病相关并发症，待病情好转再启动抗病毒治疗。

2、出现药物毒性累积，药物相互作用，免疫炎症反应等问题：

通常控制机会性感染或肿瘤等需要使用大量抗生素或抗肿瘤药物，而这些药物的使用首先是增加了药物的毒副反应程度，增加胃肠道负担等。

3、免疫重建不良：

艾滋病病毒对于人体免疫功能的破坏，主要体现在对于CD4+T淋巴细胞的数量及功能的破坏。而HIV对于CD4细胞的破坏可以从多方面进行

（1） HIV复制导致细胞的直接溶解破坏；

（2）感染HIV后通过融合、免疫损伤、细胞凋亡的间接方式破坏CD4细胞；

（3）骨髓干细胞受损、胸腺萎缩纤维化等造成CD4细胞产生减少。艾滋病晚期患者即便经过积极抗病毒治疗，HIV-RNA控制到检测下限以下，那么由于上述因素，可能会导致在病毒得到良好抑制的情况下仍然免疫重建不良。

因而，对于HIV感染者应当倡导早诊断、早治疗。