日前，北京地坛医院心内科成功为51岁的王某（化名）施行了全国首例HIV患者的超声引导下经股静脉二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。此例高难度复杂TEER手术由北京地坛医院心内科副主任管浩团队携手中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队共同完成，目前患者已康复出院。

51岁的王某（化名），7个月前总是在平卧时咳嗽，影响到了日常生活和睡眠，就诊于某医院后确诊为二尖瓣重度反流，医院建议进行外科手术治疗。

术前超声心动图评估，患者的二尖瓣脱垂范围较大，手术难度相应提升。更具挑战的是，该患者为一名HIV阳性患者。这意味着手术难度和手术风险也随之升高，为寻求进一步诊疗，患者转诊至北京地坛医院心内科进行收治。

“二尖瓣反流就是指心脏上的“门”关不严了，原本只能从心房流向心室的血液，却反向流到了心房里，如果不及时干预，会引起心脏扩大、心功能衰竭等情况”，管浩副主任介绍，二尖瓣反流在老年患者中较为常见，但像这种患者的高难度情况却不多见，要进行有效的干预措施来保证患者的远期获益。

超声心动图提示，患者二尖瓣脱垂累及范围较大，病变复杂，手术操作难度高，术中出现瓣膜夹脱落、血栓形成、瓣叶损伤等并发症风险高，需要介入、麻醉、超声及导管室团队多学科共同协作，充分评估二尖瓣脱垂的部位、范围、手术器械选择及钳夹部位等，从而保证患者预后效果。

两团队讨论后决定，行经导管二尖瓣缘对缘修复（Transcatheter Edge-to-Edge Repair,TEER）手术，为病灶处植入瓣膜夹，为这扇心脏的门“上锁”。

手术当天，在医院导管室与麻醉科的配合下，管浩团队携手潘湘斌团队在食道超声的精准导航下，进行了房间隔穿刺与弹道测试。经过一次次细致调整，他们使系统头端垂直对准二尖瓣环，并精准地打开夹子至120度。在X-Plane技术的协助下，反复调整确保夹子与二尖瓣完美对齐。最终，夹子准确捕获瓣叶并释放，二尖瓣反流显著减少，跨瓣压差低于5mmHg，手术效果立竿见影。其中，瓣膜病超声由心内科心脏超声负责人全程进行评估，为手术精准操作保驾护航。

术后患者各项数据。患者术后苏醒，拔除气管插管安返CCU。术后，患者48小时持续监护，血流动力学稳定，患者自我感觉良好，术后第4天平稳出院。