根据?北京市医院管理中心关于落实驻委纪检监察组红包回扣和欺诈骗保问题专项治理工作的通知?、?北京市朝阳区卫健委关于开展医疗乱象专项整治行动的通知?的文件精神，为全面落实开展廉洁行医工作的部署和要求，进一步规范诊疗行为，改善服务质量，开展廉洁行医，由医务处牵头，继续深入开展了专项治理的自查及整改工作，现将我院廉洁行医状况分析报告如下。

一、 高度重视，切实加强组织领导

为了确保廉洁行医工作落实，医院成立行风建设领导小组，领导小组下设办公室，具体负责行风工作。医院行风建设由院长担纲，医疗主管院长主抓，医务处具体负责这项工作的组织、协调。行风建设领导小组办公室成员具体落实督导、检查；各职能处室、临床科室主任负责教育、梳理、整治和监管本部门行业纪律执行情况。院科层层负责，责任具体到人。针对两个专项治理工作，制定了?首都医科大学附属北京地坛医院行风建设工作方案?（2019）、?北京地坛医院关于对欺诈骗取医疗保障基金问题治理情况开展专项监督工作方案?。

二、 宣传培训，加强职业道德和行业作风教育

在“不忘初心、牢记使命”主题教育活动中深化廉政和廉洁行医等行风教育，继续开展人文教育，弘扬医者仁心文化，传递医疗行业正能量，为行风建设营造良好的文化氛围。针对医疗服务中出现的行风问题，加强违纪违法案件的警示教育，强化底线教育，严肃行业纪律准则，将行风教育纳入基本职业道德教育范畴组织学习贯彻。结合行风宣传与人文医学教育，促进医院文化内涵建设，持续推进行风工作落实。

三、 严密组织，认真开展自查整治

召开行风建设管理委员会，组织医院全体科室开展医疗乱象专项治理自查自纠工作，梳理科室自身风险点。

（一）严厉打击各类违法违规执业行为

一是加强依法执业管理，严防执业风险。根据医师电子化注册信息系统，认真梳理医师注册管理情况，整理执业资质多机构备案5人，执业变更8人，执业注册2人，外国医生来京行医1人，医师电子化注册信息管理 85人（其中29激活，56注册）。未发现医师出租、出借、转让《医师执业证书》，超执业范围行医；未发现医院买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登机范围开展诊疗活动等行为。

二是强化医务人员行为管理，持续改善医疗服务行为，查处违规外转患者1例，对当事医师进行约谈，并在院里会上进行通报批评；对感染急诊科个别工作人员态度冷漠的行为，进行约谈科室主任和当事人，并扣罚其绩效。

三是促进医务人员形成“三合理（合理检查、合理治疗、合理用药）”医疗服务行为；加强药品耗材使用监测，定期公示排名，及时开展针对性的分析、点评和约谈；建立医院内部监督机制，强化医疗服务行为的动态监测。

（二）严厉打击骗保行为

医务处联合门诊办、医保办多途径开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作。严禁留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；严禁虚记、多记药品、医用耗材、医疗服务项目收费的行为；严禁串换药品、器械、诊疗项目行为；严禁人证不符、空挂床位住院等行为，伪造医疗文书或票据等骗取医保基金的行为

（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假宣传行为

加强互联网医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的医疗信息进行自查，加强医疗广告日常监督管理。

（四）坚决查处乱收费、诱导消费、不规范收费和过度诊疗行为

组织全院科室进行自查，查处一起护工在ICU乱收费事件（2019年1月3日ICU一护工以为在ICU死亡的患者穿寿衣为由向死者的家属收费1000元），医院针对该事件，向该护工追回乱收费的钱款1000元，开除了该护工，要求服务公司对全体护工再次加强培训教育，扣罚服务公司绩效款2000元，并对相关管理部门进行追责。

认真梳理了全院手术和检验检查项目，并按要求公示药品、医用材料及医疗服务价格。

四、 标本兼治，健全完善长效机制

一是建立医务人员不良行为记录，各职能部门、临床科室整理医疗乱象，开展廉洁行医状况分析评价，适时公示并记录有关情况。二是不定期进行纠风的联合督导检查，对突出问题建立纠错机制。三是强化科室对行业纪律执行情况的考核。科主任对本部门、本科室行风执行情况负有监督管理责任。四是完善社会监督工作机制。进行第三方患者满意度调研（包括出院随访），畅通员工和社会反映问题的渠道。对通过各种渠道反映的行风问题督促相关部门进行整改。五是各部门每季度对医疗乱象专项工作进行梳理，将各项措施明确纳入相关规章制度并予以落实。六是拓宽举报监督渠道。七是严格查处，建立奖惩机制，将医务人员的行风建设与职称晋升挂钩。

首都医科大学附属北京地坛医院

2019年7月25日