作者：徐艳利

1、妊娠及哺乳期妇女的如何接种狂犬病疫苗？

国内和国外的 研究一致表明，孕妇和哺乳期妇女接种狂犬病疫苗是安全的，其不良反应发生率与非孕妇无显著性差异，并且不会对胎儿造成影响。同时妊娠妇女均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答。因此妊娠及哺乳期妇女可以正常进行暴露后处置。

2、在接种狂犬病疫苗过程中出现过敏者如何完成后续疫苗接种?

在接种狂犬病疫苗过程中出现过敏者可使用不同组织来源的疫苗替代，例如对VERO细胞培养的疫苗有过敏反应，可以使用人二倍体细胞疫苗或鸡胚细胞培养的疫苗替代，同时可预防性使用抗组胺药物。

3、“十日观察法”是什么?是不是可以适用于所有动物?

在WHO的立场文件和《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》中均提到“十日观察法”：如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种；但也同时明确指出：（1）10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史；

（2）10日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、 伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等；

（3）暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察 (外观健康的犬或猫)或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内，应继续进行疫苗的暴露后预防接种。

①如实验室检测阳性，应立即进行回顾性风险评估以确定所有可能暴露人群，并应给予其暴露后预防程序。

②如可疑动物无法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防。

③如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。

4、按暴露前免疫接种狂犬病疫苗期间，如果某一针次出现延迟，后续针次如何接种?

暴露前免疫最好按照程序时间进行接种，但如果出现延迟，后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延，无需重新接种。

5、按暴露前免疫接种狂犬病疫苗期间，如果出现致伤，应如何处置?

伤口按照狂犬病暴露后要求处置。已经接种的疫苗针次有效，可以按照5针程序的延迟完成后续接种：如果已经按暴露前免疫接种1针，致伤后再接种4针；如果已经按暴露前免疫接种2针，致伤后再接种3针。如果致伤达到使用被动免疫制剂的情况，则在首针疫苗注射7天内需要接种被动免疫制剂，首针疫苗接种7天后无需再接种被动免疫制剂。