作者：伦文辉

目前全世界范围内有大约3300万感染者，还没有成功的HIV疫苗，虽然抗HIV病毒治疗可以延缓HIV感染进展到艾滋病的进程，但还无法彻底清除病毒和防止HIV蔓延。在HIV疫苗问世之前，采用控制传染源、切断传播途径和保护易感人群等公共卫生干预方法是最有效的预防手段。

一、HIV疫苗

HIV疫苗的免疫接种可能是阻止HIV病毒传播流行最有效的方式，但到目前为止尚未发现有效预防HIV传播的疫苗。由于HIV病毒可在整合在被感染细胞的基因组中，造成持续感染，并且艾滋病临床后果的严重性，减毒和灭活HIV疫苗对人体存在潜在的风险，不能作为疫苗实际应用。目前HIV疫苗研究的方向集中在基因工程亚单位疫苗、病毒载体疫苗和多肽疫苗方面，但是由于HIV病毒的高度变异性，HIV各亚型间的高度差异性，缺乏合适的动物模型等因素的影响，目前尚未有成功的HIV疫苗问世。

二、预防HIV在人群中流行的措施：

1） 广泛的宣传教育，让公众掌握HIV传播途径及预防方法等相关知识。

2） 对献血人群进行HIV感染的筛查，确保血液及血液制品的安全

3） 进行安全性行为教育，推广使用安全套，避免通过性途径感染

4） 远离毒品，对吸毒人群进行行为干预，避免共用注射器。

5） 对HIV血清阳性母亲采取母婴阻断措施，即孕期抗病毒治疗，择期剖宫产，避免母乳喂养，采用人工喂养。

6） 加强医疗美容等场所的消毒隔离措施，日常生活中避免共用剃须刀、牙刷等

三、抗艾滋病病毒的药物治疗

目前已经上市的抗HIV病毒药物有6类30种，包括核苷类逆转录酶抑制剂(Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(Protease Inhibitors，PIs)、整合酶抑制剂(Integrase Strand Transfer Inhibitor， INSTI)、融合抑制剂（Fusion Inhibitor）、CCR5阻止剂（CCR5 Antagonist）。

抗HIV病毒治疗必须联合用药，方案至少包括2种不同作用机制的药物，常见的包括两种NRTIs和一种NNRTIs；或者两种NRTIs和两种的PIs（其中包含利托那韦作为增强剂，减慢其他PI在体内代谢，增加其血药浓度）。目前的抗病毒治疗不能将HIV病毒从机体内彻底清除，但是经过抗HIV病毒后，机体内病毒的量可以被长期抑制在检测不出来的程度，CD4＋ T淋巴细胞可在一定程度上恢复。

由于成功抗HIV病毒治疗可以使感染者体内的HIV病毒长期抑制，达到检测不出来大的程度，可以大大减少HIV的传播，近年提出将抗HIV治疗作为预防HIV传播的手段之一，提倡对抗HIV病毒治疗药物的普遍可及。