作者：高燕菁

咳嗽是多种疾病引起的共有症状，即可因感冒之类的小毛病所致，也可能是因为严重疾病所引起。咳嗽是人体保护性的反射动作，通过咳嗽，使呼吸道内的异物或痰液得以排出，所以咳嗽本身是好事。

就感冒引起的咳嗽而言，适当服些止咳药，随着感冒病情好转，症状会很快好转。

如果碰到越吃越咳，甚至到了咳嗽没力气咳不出痰的现象有可能是以下几种情况第一选药不当：

止咳药一般分为两类：一类是中枢性止咳式，如可待因、咳必清等；另一类是以祛痰为主的药物，如复方桔梗枇杷糖浆、川贝止咳糖浆、鲜竹沥水、蛇胆川贝液、半夏糖浆和法半夏枇杷膏等。

很多患者在风寒咳嗽阶段或痰液清稀时，错误选择由药性寒凉的川贝、蛇胆、竹沥等制成的止咳中药，受寒了还吃寒性药就会越吃越咳。

第二有没有什么不良生活习惯比如抽烟或者忽视饮水。咳嗽期间，如果饮水不足，由于体内缺水，痰液会黏稠而难以咳出。有些感冒患者并发支气管炎时，由于饮水不足，痰栓可阻塞小支气管而加重咳嗽。

第三其它病因引起的咳嗽，比如感冒引起的咳嗽是呼吸道的炎症，大部分是病毒所致，也可能并发细菌性感染。如果并发细菌性支气管炎或肺炎，则咳嗽只是“标”，细菌性感染才是“本”。

严重致病菌感染引起的咳嗽，如果患者只是服些止咳药，是难以奏效的，此时必须配合西药抗生素。总之还是要找出引起咳嗽的原因对症治疗。

白天干咳可用苯丙哌林，夜间咳嗽可用右美沙芬，如果使用含有福尔可定或右美沙芬等中枢性镇咳药要避免与氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药使用，但可合用愈创甘油醚。

干咳，喝点惠菲宁，如果痰粘不易咳出，就要加化痰药，比如盐酸氨溴索片或者盐酸氨溴索口服溶液，强力枇杷胶囊适用于久咳痨嗽，支气管炎，但不宜长期使用，因含罂粟壳；橘红胶囊用于咳嗽痰多，痰不易出，胸闷口干；银杏露用于慢性支气管炎咳嗽，排痰不爽，久咳气喘；复方鲜竹沥用于痰热咳嗽，痰黄黏稠；复方甘草片就仅仅是镇咳祛痰药。

用了止咳药效果不好，反反复复，特别是后半夜或凌晨的咳嗽，要考虑返流性食管炎，要吃质子泵抑制剂……

其他的用药选择：

1、风寒咳嗽

症状：头痛、鼻塞流鼻涕、浑身发冷、发烧却无汗。该类咳嗽是受了寒气引起，治疗宜散寒宣肺。

推荐药物：半夏露、杏苏止咳糖浆、消咳喘、通宣理肺丸等解表散寒、宣肺止咳的药物。

2、风热咳嗽

症状：咳嗽、胸闷、出气急促、咽喉疼痛，伴有发烧，感觉寒冷的症状。

推荐药物：二母宁嗽颗粒、羚羊清肺胶囊、川贝清肺糖浆、蛇胆川贝液等疏风清肺的药物。

3、燥热咳嗽

症状：干咳，无痰或少痰，但粘稠不易咳出，患者自感口干4、咽喉燥热。

推荐药物：梨膏、养阴清肺膏、百合固金丸等滋阴润肺、化痰止咳的药物。

5、肺热咳嗽

症状：咳，有痰但咳不出，患者自感口渴，面色燥红，同时伴有大便干结、小便赤黄短少的症状。

推荐药物：竹沥化痰丸、橘红片、止咳定喘丸、川贝止咳露、鲜竹沥等清肺化痰的药物。

6、气虚咳嗽

症状：咳嗽无力，痰较稀、色白，容易咳出，但常感胸闷气短，咳时气跟不上。

推荐药物：玉屏风散、人参保肺丸等补肺化痰止咳的药物。

7、阴虚咳嗽

症状：咳嗽迁延不愈，干咳少痰或者痰里带血丝，同时形体消瘦，自感口干咽喉干燥，声音嘶哑，会发生潮热盗汗的现象。另外还会出现胸部隐痛，舌质偏红舌苔少等症。

推荐药物：咳嗽蛤蚧养肺丸、养阴清肺丸、百合固金丸等养阴润肺、化痰止咳的药物最适合。

8、痰湿咳嗽

症状：咳嗽多痰、痰白质黏，把痰咳出来咳嗽就停止，不咳就感到咽喉痒。同时伴有胸闷，浑身疲倦无力，困倦嗜睡，食欲不振、大便不成形、舌苔白腻等症。

推荐药物：橘红丸、千金化痰丸、二陈丸等具有健脾燥湿、化痰止咳的药物比较适用。