作者：闫杰

有一则新闻《美女妈妈生下双胞胎后离世 器官救4人》让急性妊娠脂肪肝进入公众视野。在为这位21岁妈妈惋惜、感激、悲喜交加的同时，大家也迫切希望了解急性妊娠脂肪肝这个疾病。

新闻后给出的链接或语焉不详，或漏洞百出。最最让人困惑的是：肥胖孕妇的脂肪肝同这也致命的急性妊娠脂肪肝是不是一回事呢？有脂肪肝的孕妇怀孕后，急性妊娠脂肪肝的发生风险真的会更高吗？

因此，作为肝病科医生，有必要来聊聊急性妊娠脂肪肝。

急性妊娠脂肪肝是一种原因不明的罕见疾病,发病率在13000～ 17000分之一左右。该病常发生于初产妇,产妇年龄在22～ 32岁之间,多见于男胎及多胎妊娠,通常在妊娠35周后发病。

病理解剖发现该病的主要病变为肝脏脂肪变性，常伴有脑、肾脏等器官的损害,一般认为是肝脏脂肪代谢障碍引起的。病因目前不详,由于只有终止妊娠才有痊愈希望,故有学者认为妊娠期引起的激素变化使脂肪酸代谢发生障碍,导致游离脂肪酸堆积在肝细胞以及肾、胰、脑等脏器,造成多脏器损害,在此基础上如伴有营养障碍等因素,则可引起脂肪氧化物质缺乏或与脂肪氧化有关的酶系统受损,从而导致脂肪代谢障碍。如母亲和婴儿同时存在存在长链3-羟基酯酰辅酶A(LCHAD)缺陷,则急性妊娠脂肪肝发病率极高。但该病也不是简单的遗传代谢性疾病,患病后痊愈的妈妈再次妊娠也可能不再发生这种疾病。

早期诊断、尽快终止妊娠和支持治疗对于优化母体和胎儿的预后是该病救治的关键。如果肝功能不能迅速改善，则应该尽快进行肝移植，可为患者提供最大的生存机会。

了解了急性妊娠脂肪肝的这些常识，我们不难总结以下几点：

1. 女性的普通脂肪肝与急性妊娠脂肪肝不是一回事。

孕妇会不会发生急性妊娠脂肪肝，不是看孕妇的肥胖程度，而是决定于有没有脂肪代谢异常的遗传背景。或者说，回顾一下家族中有没有曾经发生过相关疾病的人更重要。

2.定期产检，及早发现，必要时终止妊娠，是急性妊娠脂肪肝的救治关键。