作者：吴淑云

天气日渐寒冷、干燥，心绞痛发作会逐渐频繁，心绞痛又是一个容易让人忽略的症状，必然会引起进一步的损害。冬季来临，如何及早发现心绞痛的征兆，采取相应的措施，阻止对心脑血管的伤害呢？

有位老人一着急、一活动就出现牙痛，自己吃止痛片也不见好转，经过检查后才知道是心绞痛。

一、心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区，典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后出现这种疼痛，疼痛可能会持续几分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。这被称为‘心绞痛’。

二、 心绞痛也并非都在心脏部位，心绞痛的疼痛或不适感觉的部位也是因人而异的。有一些心绞痛的表现部位跟心脏的联系比较小，大家可能就会忽视它，比如上面提到那位老人是表现为牙痛。这是因为心脏本身是没有痛觉神经的。当心肌发生缺血缺氧时，局部就会积聚很多代谢产物,这些代谢产物通过刺激感受器，引发痛觉的神经冲动，通过第1～4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段，经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。这就是心绞痛的不同疼痛部位的原因。大部分情况下，传入的节段会引起左胸部、左上肢的疼痛感，但如果传入节段偏高就可能表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛。因此，如果在体力活动、饱餐、冷空气刺激、情绪变化等情况下，出现上述部位疼痛或不适症状，而这种症状会在诱因消失后的几分钟内也随之消失，那这就很有可能是心绞痛的信号了。

三、 需要特别警惕的是心绞痛不一定都疼痛，有些人的感觉可能是胸闷、气短、呼吸困难、压迫感、紧缩感或其他说不清楚的难受感觉，但是只要是它们发作的诱因、持续时间、缓解方式跟上述情况一样，也是心绞痛的信号。

四、 冬季老人如何及早发现来自身体内部的信号，降低心绞痛发作强度、时间。

第一，利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人，如果危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。

第二，通过疼痛之外的其他症状识别。

心绞痛或者心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的供血减少，引起一些症状。

患者可以通过疼痛之外的非特异性症状协助识别。如果心脏病患者突然出现不明原因的疲乏无力、头晕、活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时，应排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。

老人出现不明原因的明显身体不适，要想到心绞痛、心肌梗死的可能，尽快就诊,不可漏过。