作者：蒋荣猛

阿喀琉斯之踵：这样的想法，历史上并非没有发生过。梅毒和淋病这些性传播疾病就是因为有了青霉素之后才变得更加肆虐。而且，作为自以为唯一拥有自主意识的地球主宰的我们人类，不要忘记，微生物才是这个地球的主宰，我们也不要忘记，HIV出现的目的到底是为了什么。

2018年是第31个“世界艾滋病日”，世界卫生组织的主题是“Know Your Status”（“知晓你的感染状况”），我国宣传主题的首句是“主动检测”，就是要敦促人们通过检测了解他们的艾滋病毒感染状况，并获得艾滋病预防、治疗和护理服务。当然更早的步骤是，知晓如何预防艾滋病，避免成为感染者，更加重要！

我国仍然坚持应对传染病的制胜之道——防治结合，预防为主，将重点人群的健康教育与行为干预（ABC）作为预防新发HIV感染的重要工具。

附：HIV：人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency’ virus)，主要攻击人体CD4+T淋巴细胞，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency’ syndrome，AIDS)。

HIV/AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体检测、HIV 核酸定性和定量检测、CD4+ T淋巴细胞计数、HIV耐药检测等。

HIV 感染临床分期：

1、急性期：通常发生在初次感染HIV后2 ～ 4周。HIV进人人体后，在24 ～ 48 h到达局部淋巴结，5 d左右在外周血中可以检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床表现。大多数患者临床症状轻微，持续1 - 3周后缓解。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、 腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。此期在血液中可检出HIV RNA和p24抗原，而HIV抗体则在感染后2周左右出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值亦可倒置。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝功能异常。快速进展者在此期可能出现严重感染或者中枢神经系统症状体征及疾病。

2、无症状期：可从急性期进人此期，或无明显的急性期症状而直接进人此期。此期持续时间一般为6 ～ 8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损， CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征，但一般不易引起重视。（很多人将此期当作“潜伏期”，并不准确）

3、艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多<200个/ul，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。