作者：吴淑云

肝纤维化和肝硬化是有可能发生逆转的，肝纤维化为什么可以发生逆转？怎么知道“软肝”的疗效呢？

肝纤维化的过程是体内胶原纤维的合成与降解相互作用的结果。在胶原纤维形成早期，可以被水或弱酸所溶解，为可溶性胶原；而长期沉积的粗厚胶原纤维不易被降解，为不可溶性胶原，然而这些仍可以被体内某些蛋白质酶所切断，然后再由另一些胶原酶所降解。因此既然体内存在纤维降解的过程，就有理由相信肝纤维化是可以被逆转的。国内外专家学者针对肝纤维化的形成特点，给予一系列抗肝纤维化的药物和疗法。

一、 怎么知道抗肝纤维化药物的治疗效果呢？

1、自主症状的减轻或消失

在“软肝”药物的全疗程治疗过程中，我们可以从症状来自我感觉病情的变化，比如部分肝纤维化、肝硬化的患者可能会出现疲倦乏力、食欲不振、肝区不适或胀或痛、大便异常等症状，经过“软肝”治疗，这些症状会有所改善或消失。2、相关检查：比如肝纤四项、腹部超声、FibroScan肝硬度值检测来综合判断“软肝”治疗效果。

（1） 肝纤四项：透明质酸、层粘连蛋白、三型胶原以及四型胶原是评估慢性肝炎病情进展和治疗效果的重要指标之一，用于衡量肝内炎症活动度和纤维化程度。三型胶原是与病情活动度密切相关，但特异性低；四型胶原出现最早，可作为病情早期的诊断依据；层粘连蛋白与门静脉压力呈正相关；透明质酸则是肝纤维化和硬化的敏感指标。在接受治疗前后经过对比四项指标的变化，可自查抗肝纤维化药物治疗的效果。

（2）影像学检查

腹部超声检查：操作简便、直观、无创性和价廉，腹部超声检查已成为肝脏检查最常用的重要方法。常用的B超是根据肝脏大小、边缘钝度、肝实质的粗糙程度、表面结节、肝动脉周围淋巴结大小、门静脉血流速度、脾脏大小等评估肝纤维化的程度，但超声检查诊断肝纤维化的特异性和敏感度差异较大，也容易受到仪器设备、解剖部位及操作者的技术和经验等因素影响。

（3）FibroScan肝纤维化检测

通过检测肝脏的硬度值来判断肝纤维化，通过测定肝脏瞬时弹性图来反应肝脏硬度。当肝组织出现纤维化病理改变时，可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级，肝纤维化程度越高，肝组织越硬。通过无创检查的方法更快速、更准确地了解肝纤维化程度，方便临床定期随访患者肝纤维化治疗的情况，以及对软肝治疗效果做出评估。

二、哪些患者需要检测肝脏硬度呢？

1、慢性病毒性肝炎患者2、酒精性肝病患者

3、非酒精性脂肪肝患者

4、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）

5、肝硬化并发症和肝脏移植

6、糖尿病患者

7、普通人群筛查

三、肝硬度值检测报告如何解读？

硬度值越高代表肝脏弹性越差，预示肝脏纤维化程度越明显；

不同慢性肝病的硬度指标参考范围不同；

肝脏硬度值受到肝功能的影响：例如黄疸、转氨酶升高等。

1、胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的患者

硬度值在7.4以下的可以排除进展性肝纤维化，7.4-9.4之间无法决策者可通过肝穿明确。9.4-12.4显著肝纤维化，10.6-17.5进展性肝纤维化（ALT低于80者）12.4-17.5进展性肝纤维化，大于17.5肝硬化。

2、胆红素转氨酶均正常

低于6排除进展性肝纤维化,6-9之间无法决策者可通过肝穿明确9-12之间进展性肝纤维化，超过12的肝硬化

四、肝友都知道肝病是慢性的，长期的，治疗原发病和定期复查是生命旅程中的重要驿站。

有些人对自己能不能喝茶、吃水果犯疑惑。大家往下看看就明白了

1、肝纤维化患者能喝茶吗？

喝茶本身有助于明目、利小便、去积热等作用，因此肝纤维化可以适时适量的喝茶；大家还要注意几点：

（1）不宜喝浓茶，浓茶中含有大量咖啡因，会导致失眠，影响休息；

（2）不宜喝凉茶，凉茶有滞寒聚痰的作用；

（3）失眠患者睡前不宜喝茶，容易加重失眠症状；

（4）饭前1小时不宜喝茶，茶会冲淡胃酸，影响食欲

2、肝纤维化者可以吃哪些水果适合

可以进食富含纤维素及润肠的食物和水果，比如西瓜，香蕉、葡萄等，但是要控制量，需要根据个人的病情以及合并的其他慢性病比如有没有糖尿病（那需要计算一下说过的糖分、吃水果的量、时间安排）来选择；另外肝硬化腹水患者，尽量不要吃太多水分含量高的水果，要适当的控制水分的摄入；早期肝硬化可以不要求控制水果的水分摄入，但是吃水果时一定要充分的嚼碎嚼细，如果块状等质地较为坚硬的水果咀嚼不充分，就有可能会划破血管，从而增加消化道出血的风险。